Uma pergunta importante a ser feita ao seu cirurgião é: ele segue ou não o plano de 14 pontos?
O que sabemos de anos de estudos é que a contaminação bacteriana é a provável causa-efeito de uma infecção subclínica, que pode levar à uma contratura capsular (endurecimento, dor e deformidade após a cirurgia dos implantes), principal causa de troca de prótese.
Sabemos que essa contaminação pode acontecer na hora da colocação do implante e, uma vez aderida ao implante, é virtualmente impossível remover. Por isso, é tão importante evitar ou, ao menos, minimizar a contaminação do implante durante a cirurgia.
O plano de 14 pontos foi desenvolvido exatamente para reduzir o número de bactérias que podem contaminar os implantes mamários no momento da cirurgia e, consequentemente, minimizando a contaminação, os índices de seroma, hematoma, contratura capsular e, provavelmente, do linfoma anaplásico de células grandes (ALCL, em inglês).
Foi publicado pela primeira vez em 2013 e, desde então, tem sido amplamente adotado em várias partes do mundo. O plano de 14 pontos descreve estratégias comprovadas que o cirurgião deve seguir durante a cirurgia de implantes mamários, reduzindo o número de bactérias que podem contaminar a superfície do implante mamário.
São eles:
- Usar antibióticos intravenosos no início da anestesia.
- Evitar incisões periareolares (ao redor do mamilo) ou pela axila. Foram demonstrados em estudos clínicos e laboratoriais que estas incisões levam a uma maior taxa de contratura e biofilme (colonização bacteriana) nos implantes.
- Usar protetores de mamilo, para evitar o derramamento de bactérias dos ductos mamários durante a colocação das próteses.
- Realizar uma dissecção atraumática cuidadosa para minimizar os danos ao tecido mamário. As bactérias crescem mais rapidamente nos tecidos danificados.
- Parar, com cuidado, qualquer sangramento durante a cirurgia, a fim de minimizar a coleta de sangue ao redor dos implantes mamários. Sangue é como comida para bactérias.
- Evitar cortar o tecido mamário. O uso de uma loja submuscular ou Dual Plane reduz o contato direto do implante com a mama, que é uma esponja preenchida com bactérias.
- Realizar a irrigação da loja com soluções apropriadas, incluindo soluções de betadina 50% ou antibióticos comprovados.
- Usar um funil introdutor descartável, para evitar que o implante mamário entre em contato direto com a pele e suas bactérias.
- Usar novos instrumentos e afastadores e trocar as luvas cirúrgicas antes de manusear o implante.
- Minimize o tempo entre retirar o implante mamário de sua embalagem estéril e colocá-lo na loja (dentro da mama).
- Evitar o uso de provadores, além de retirar e colocar o implante repetidas vezes, através da pele.
- Fechamento por camadas. Os fios farpados selam a cicatriz, por exemplo.
- Evitar, sempre que possível, o uso de drenos, que podem ser um local potencial de entrada de bactérias.
- Aconselha-se o uso de profilaxia com antibióticos, para cobrir procedimentos subsequentes, que violam a pele ou a mucosa.
